A Nefrite Intersticial Crônica (NIC) é uma doença renal progressiva caracterizada pela inflamação e fibrose do interstício renal — a região entre os túbulos que filtram o sangue. Diferente da forma aguda, a NIC se desenvolve lentamente e pode levar à insuficiência renal crônica, sendo uma das principais causas de perda gradual da função dos rins.
No Bonavia Centro Médico, em Recife, oferecemos atendimento especializado em nefrologia, com diagnóstico preciso e tratamento individualizado para pacientes com NIC.
O que é Nefrite Intersticial Crônica?
A NIC envolve inflamação persistente e cicatrização dos túbulos e do interstício renal, o que leva à diminuição progressiva da função renal. Com o tempo, a doença pode evoluir para doença renal crônica avançada, exigindo medidas de suporte ou até diálise.
É frequentemente assintomática nos estágios iniciais, tornando o diagnóstico precoce essencial para preservar a função renal.
Causas e fatores de risco
A Nefrite Intersticial Crônica pode ser causada por diferentes fatores, incluindo:
- Uso prolongado de medicamentos nefrotóxicos: anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), antibióticos, inibidores da bomba de prótons (IBPs).
- Doenças metabólicas e sistêmicas: diabetes mellitus, hipertensão arterial e gota.
- Infecções crônicas: pielonefrite recorrente, tuberculose renal.
- Exposição ocupacional ou ambiental a toxinas (chumbo, cádmio, solventes).
- Doenças autoimunes que afetam os rins, como sarcoidose.
O risco aumenta com idade avançada, histórico familiar de doença renal e uso contínuo de medicamentos sem acompanhamento médico.
Sintomas da Nefrite Intersticial Crônica
A NIC pode ser silenciosa por muitos anos, sendo descoberta apenas em exames de rotina. Quando presentes, os sintomas incluem:
- Fadiga e fraqueza devido à anemia associada à doença renal.
- Perda de apetite e náuseas.
- Alterações urinárias, como diminuição do volume urinário ou urina turva.
- Hipertensão arterial persistente.
- Edema leve, principalmente em torno dos pés e tornozelos.
Nos exames laboratoriais, é comum identificar elevação gradual da creatinina e ureia, além de alterações eletrolíticas como hipercalemia ou acidose metabólica.
Diagnóstico
O diagnóstico da NIC requer avaliação médica especializada e envolve:
- Exames laboratoriais:
- Creatinina, ureia, eletrólitos e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe).
- Urina tipo I e exame de sedimento urinário para detectar leucócitos, proteinúria e hematúria.
- Exames de imagem:
- Ultrassonografia renal, que pode mostrar rim pequeno e heterogêneo nos casos crônicos.
- Biópsia renal:
- Confirma o diagnóstico, identifica a extensão da fibrose e permite orientar o tratamento adequado.
Tratamento da Nefrite Intersticial Crônica
O tratamento da NIC visa preservar a função renal, controlar os sintomas e retardar a progressão para insuficiência renal terminal.
1. Medidas gerais
- Controle rigoroso da pressão arterial, preferencialmente com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA).
- Hidratação adequada e redução do consumo de sal.
- Controle de glicemia e lipídios, quando indicados.
- Evitar o uso de medicamentos nefrotóxicos.
2. Terapia medicamentosa
- Corticoides podem ser indicados em alguns casos inflamatórios persistentes.
- Medicamentos para anemia renal e distúrbios eletrolíticos podem ser necessários.
3. Diálise ou transplante renal
- Nos casos avançados de NIC, quando há insuficiência renal crônica significativa, diálise ou transplante renal podem ser necessários.
Prognóstico
O prognóstico da Nefrite Intersticial Crônica depende da identificação precoce da doença e do controle dos fatores de risco.
- Pacientes que interrompem agentes nefrotóxicos e seguem tratamento adequado podem ter função renal preservada por muitos anos.
- A progressão para insuficiência renal terminal pode ocorrer em casos de diagnóstico tardio ou doença avançada.
- O acompanhamento contínuo com nefrologista é fundamental para monitorar função renal e prevenir complicações cardiovasculares.
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- Acompanhamento contínuo para prevenir progressão da doença e complicações.
Nosso objetivo é garantir qualidade de vida e cuidado completo para pacientes com Nefrite Intersticial Crônica.
