A trombose da veia renal é uma doença caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro da veia que drena o sangue do rim. Esse bloqueio prejudica a circulação sanguínea renal, podendo levar a complicações graves, como perda da função do rim afetado, embolia pulmonar e insuficiência renal aguda.
O que é a trombose de veia renal?
Cada rim possui uma veia que leva o sangue “filtrado” de volta para a circulação. Quando ocorre a obstrução dessa veia por um coágulo, o fluxo é interrompido ou reduzido, comprometendo o funcionamento do rim.
Pode ser aguda, com sintomas súbitos, ou crônica, de evolução mais lenta e silenciosa.
Principais causas
A trombose da veia renal pode ocorrer em diferentes contextos clínicos:
- Síndrome nefrótica (principal causa em adultos, devido à perda de proteínas e estado de hipercoagulabilidade)
- Desidratação grave em recém-nascidos (principal causa pediátrica)
- Nefropatia membranosa
- Nefropatia por IgA e outras glomerulopatias
- Trauma abdominal
- Tumores renais ou compressão extrínseca
- Doenças trombofílicas (tendência a formar coágulos, como mutação do fator V de Leiden)
- Uso de anticoncepcionais hormonais ou estados de hipercoagulabilidade adquirida
Sintomas e sinais de alerta
Os sintomas variam conforme a velocidade da obstrução:
Na forma aguda:
- Dor lombar intensa e súbita (em um dos lados)
- Sangue na urina (hematúria)
- Náuseas e vômitos
- Redução da produção de urina
- Em alguns casos, embolia pulmonar pode ser a primeira manifestação
Na forma crônica:
- Pode ser assintomática e descoberta em exames de imagem
- Proteinúria persistente
- Hipertensão arterial
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com exames laboratoriais e de imagem:
- Exames de sangue e urina → podem mostrar insuficiência renal e proteinúria.
- Ultrassonografia com Doppler → método inicial para avaliar fluxo venoso renal.
- Angiotomografia computadorizada → exame mais utilizado para confirmar o diagnóstico.
- Ressonância magnética com contraste → alternativa em pacientes com contraindicação à radiação ou contraste iodado.
- Flebografia renal → exame invasivo, atualmente reservado para casos específicos.
Tratamento
O tratamento depende da causa, extensão da trombose e estado clínico do paciente.
- Medidas gerais
- Controle da doença de base (como síndrome nefrótica).
- Hidratação adequada.
- Anticoagulação
- Uso de anticoagulantes (heparina seguida de varfarina ou anticoagulantes orais diretos).
- Fundamental para prevenir progressão do trombo e embolia pulmonar.
- Trombólise ou trombectomia
- Em casos graves e agudos, pode-se realizar procedimentos para dissolver ou remover o trombo.
- Tratamento de complicações
- Diálise em casos de insuficiência renal aguda.
- Manejo de hipertensão arterial.
