Os cistos renais são lesões arredondadas, cheias de líquido, que podem se formar nos rins. Eles são relativamente comuns, especialmente com o avanço da idade, e muitas vezes são descobertos de forma incidental em exames de imagem. No entanto, é importante diferenciar os cistos renais simples dos cistos renais complexos, já que o acompanhamento e o risco de complicações são diferentes.

O que são cistos renais simples?

• São os mais comuns e, na maioria das vezes, benignos.
• Possuem paredes finas, conteúdo líquido homogêneo e não apresentam septos, calcificações ou áreas sólidas.
• Geralmente não causam sintomas e não oferecem risco à saúde.
• São encontrados principalmente em pessoas acima dos 50 anos.

Características típicas no ultrassom:

• Forma arredondada
• Conteúdo totalmente líquido (anecoico)
• Paredes lisas e finas
• Sem realce sólido

O que são cistos renais complexos?

• Diferente dos simples, os cistos complexos apresentam alterações em sua estrutura, como:
  • Septos (divisões internas)
  • Calcificações
  • Paredes espessas
  • Áreas sólidas no interior
• Podem ter risco aumentado de malignidade (carcinoma renal), dependendo do grau de complexidade.
• São classificados pela Escala de Bosniak, que vai de I a IV:
  • Bosniak I e II: cistos benignos (sem risco ou risco mínimo).
  • Bosniak IIF: requer acompanhamento, pois há risco baixo de malignidade.
  • Bosniak III e IV: maior risco de câncer renal, podendo exigir cirurgia.

Sintomas (quando aparecem)

Na maioria dos casos, os cistos renais não causam sintomas. Porém, em situações específicas podem ocorrer:

• Dor lombar ou abdominal
• Sangue na urina (hematúria)
• Infecção urinária de repetição
• Aumento da pressão arterial
• Massa abdominal palpável (em casos de cistos grandes)

Diagnóstico

Os cistos renais são geralmente detectados em exames de imagem:

• Ultrassonografia: primeira escolha para identificar cistos simples.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: utilizadas para avaliar cistos complexos e aplicar a classificação de Bosniak.

Tratamento

• Cistos renais simples: não necessitam tratamento, apenas acompanhamento clínico em alguns casos.
• Cistos renais complexos: podem necessitar de:
  • Acompanhamento periódico por imagem
  • Aspiração do cisto em casos sintomáticos
  • Cirurgia ou ressecção, principalmente em cistos Bosniak III e IV, devido ao risco de malignidade